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腫瘤標志物受到質疑和標志性。

返回來源:未知 發布日期:2018-09-14 17:14 瀏覽:
他說,醫學界對腫瘤標志物存在爭議,因為它們不夠特異或敏感,不能達到預期的結果。感染、藥物、飲食、妊娠和婦女的生理周期都可能導致這些標記物的異常。因此,異常的指標物不能被識別為癌癥,盡管它仍然是癌癥篩查的重要手段。細胞學由于金標準而具有侵襲性。細胞學檢查是指針穿刺活檢,包括用器械將一塊腫瘤組織夾緊并試圖定位癌細胞。這個過程不僅痛苦,而且可能導致癌細胞的擴散。目前主要用于手術后的確診,不能作為預防手段。

最近,王星通過聞尿聞到了癌癥的味道,網上流傳了一篇題為醫生揭露癌癥檢查的真相:濫用腫瘤標志物的熱門帖子。核心觀點是大多數腫瘤標志物不僅存在于惡性腫瘤中,而且存在于良性腫瘤、胚胎組織中。因此,不可能單獨檢測腫瘤標志物作為腫瘤診斷的基礎。坦率地說,這些對健康人的檢測并不降低癌癥死亡的風險,而只是增加關注并衍生出與藥物a沒有實質區別的其他檢測。當地專家認為這種說法太過極端,腫瘤標志物對腫瘤的早期篩查仍有重要意義。

在一次體檢中,52歲的侯某意外地發現腫瘤標志物SCC、CyFRA21-1超標,這兩項指標常用于輔助診斷小細胞肺癌,侯某陷入極度恐慌。

他做了胸部X光、CT和MRI檢查,沒有發現異常,準備再花8000多元做一次PET-CT檢查。這時,他的一位醫生的朋友勸阻了他。對方看了他的檢查報告,得知他體檢時感冒了。他強烈建議他在一個月內再看一次。一個月后,侯先生感冒痊愈,并再次驗血。這次,這兩種腫瘤標志物已經悄然恢復正常。醫生朋友告訴他,除了腫瘤,感冒和肺炎還可能導致指標異常。

巧合的是,58歲的吳女士在過去幾年體檢時發現肺部有陰影。由于幾個高齡朋友的去世,陰影成了她心臟的僵局。近年來,她找醫生和電影,很多都是。醫院呼吸內科,腫瘤學專家告訴她,這里的結節像早期的結核一樣殘留,小結節沒有生長跡象,所以她不用擔心。但是吳小姐放心去做寵物CT檢查。原來肺陰影不是腫瘤。今天,她還是她每季度做一次肺部CT掃描,每半年做一次腫瘤標志物檢查,盡管她擔心頻繁檢查帶來的副作用,但這似乎并不比癌癥恐慌更多。

武漢中心醫院實驗室主任陸忠新說,所謂的腫瘤標志物可以被理解為腫瘤形成過程中產生的一些物質,其中一些存在于血液中,另一些僅存在于腫瘤組織中。

他說,醫學界對腫瘤標志物存在爭議,因為它們不夠特異或敏感,不能達到預期的結果。感染、藥物、飲食、妊娠和婦女的生理周期都可能導致這些標記物的異常。因此,異常的指標物不能被識別為癌癥,盡管它仍然是癌癥篩查的重要手段。細胞學由于金標準而具有侵襲性。細胞學檢查是指針穿刺活檢,包括用器械將一塊腫瘤組織夾緊并試圖定位癌細胞。這個過程不僅痛苦,而且可能導致癌細胞的擴散。目前主要用于手術后的確診,不能作為預防手段。

廣州軍區武漢總醫院腫瘤科副主任張必成認為,將腫瘤標志物納入腫瘤預防的體格檢查不是問題,重點是如何幫助公眾了解腫瘤標志物。其次,只有腫瘤標志物的輕微異常不需要驚慌,只有在嚴重超出或常規監測指標持續上升時才應警惕。

體檢應如何量身定做根據國家癌癥登記局在2014年公布的數據,中國惡性腫瘤的發病率前三名是肺癌、乳腺癌和胃癌。廣州軍區武漢總醫院腫瘤科副主任張必成列出了高危人群。H-風險組的三個癌癥,并給出具體的體檢建議。

高危人群:40歲以上的長期吸煙者;經常接觸煤煙或油煙;有過度輻射暴露的人;職業性接觸無機砷、石棉、鉻、鎳、接觸大量、長期和缺乏保護;慢性支氣管結核病、肺結核和其他慢性肺部疾病。

篩查項目:首選胸部X線片,其次為CT;腫瘤標志物檢查;痰細胞學檢查;如發現痰細胞學檢查異常,X線檢查陰性,應行支氣管鏡檢查。

高危人群:乳腺增生多年;乳腺癌家族史;反復流產;長期使用避孕藥、常用激素或化妝品;婚后不孕癥或初產婦年齡大于35歲;初潮早于13歲或我絕經年齡大于50歲;不哺乳或哺乳時間過長;精神抑郁。

手指和食指腹順時針叩診乳腺、腋窩和鎖骨窩,檢查是否有腫塊;醫生觸診;影像學檢查:B超、鉬靶X線或磁共振成像;腫瘤標志物。

高危人群:幽門螺桿菌感染;男性,尤其是超過正常體重20-25公斤的男性;經常吃鹽漬蔬菜或熏肉和魚等食物;吸煙、酗酒;接受胃手術、胃息肉;家族癌癥、胃癌家族史。

篩查項目:鋇餐檢查,檢查準確率近80%;胃鏡檢查,是診斷胃癌最直接、準確、有效的方法;腫瘤標志物檢查。

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